Demande d’acte de mariage : Extrait avec filiation Uniquement pour les personnes mariées à Pandrignes RENSEIGNEMENTS RELATIFS AU MARIAGE Date du mariage (jj/mm/aaaa)(obligatoire) Si vous la connaissez, indiquez la référence de l'acte Nom de l'époux(obligatoire) Prénom de l'époux Date de naissance de l'époux (jj/mm/aaaa)(obligatoire) Nom du père de l'époux Prénom du père de l'époux Nom (de jeune fille) de la mère de l'époux Prénom de la mère de l'époux Nom de l'épouse(obligatoire) Prénom de l'épouse(obligatoire) Date de naissance de l'épouse (jj/mm/aaaa)(obligatoire) Lieu de naissance de l'épouse(obligatoire) Nom du père de l'épouse(obligatoire) Prénom du père de l'épouse(obligatoire) Nom (de jeune fille) de la mère de l'épouse(obligatoire) Prénom de la mère de l'épouse(obligatoire) Précisez votre lien de parenté avec le titulaire de l'acte Son conjoint Son père ou sa mère Son fils ou sa fille Son grand-mère ou sa grand-mère Son petit-fils ou sa petite-fille Autre Autres liens avec le titulaire de l'acte, précisez Nombre d'exemplaires 1 2 3 4 A quel usage destinez-vous cet acte ? RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE DEMANDEUR Civilité(obligatoire) M. Mme Nom(obligatoire) Prénom(obligatoire) Adresse(obligatoire) Code Postal(obligatoire) Ville(obligatoire) Téléphone(obligatoire) Email(obligatoire)
